Mecanismo de acciónSildenafilo

Inhibidor potente y selectivo de la fosfodiesterasa tipo 5 (PDE5) especifica de guanosina monofosfato cíclica (GMPc) de los cuerpos cavernosos, donde la PDE5 es la responsable de la degradación del GMPc.

Indicaciones terapéuticasSildenafilo

Vía oral. Disfunción eréctil. Tratamiento de hipertensión arterial pulmonar tipificada como grado funcional II y IIII de la OMS (se ha demostrado eficacia en hipertensión pulmonar 1<exp>aria<\exp> e hipertensión pulmonar asociada con enf. del tejido conjuntivo). Tratamiento niños de 1 a 17 años con hipertensión arterial pulmonar (demostrada eficacia en términos de mejora de la capacidad de ejercicio o de hemodinámica pulmonar en hipertensión pulmonar 1ª e hipertensión pulmonar asociada a enfermedad cardiaca congénita). Vía IV: tratamiento de pacientes adultos (>= 18 años)con hipertensión arterial pulmonar que temporalmente no pueden recibir la terapia oral, pero que se encuentran clínica y hemodinámicamente estables.

PosologíaSildenafilo

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Oral. Ads. y edad avanzada: - Disfunción eréctil: Formas sólidas: inicial 50 mg tomados a demanda/1 h antes de la actividad sexual, sin alimentos. En base eficacia y tolerancia, aumentar a 100 mg o disminuir a 25 mg; máx. 100 mg/1 vez al día. Se requiere estimulación sexual. I.R. grave o I.H.: 25 mg, según eficacia y tolerancia, puede incrementarse a 50 mg y 100 mg. Formas líquidas: 2 ml (4 pulsaciones), equivalente a 50 mg de sildenafilo tomados a demanda, aproximadamente una hora antes de la actividad sexual. En base a la eficacia y tolerabilidad, la dosis se puede aumentar a 4 ml (8 pulsaciones), equivalente a 100 mg, o disminuir a 1 ml (2 pulsaciones), equivalente a 25 mg de sildenafilo. La dosis máxima recomendada es de 4 ml (8 pulsaciones), equivalente a 100 mg de sildenafilo. La pauta máxima de dosificación recomendada es de una vez al día. I.R. grave (Clcr<30 ml/min): debería considerarse una dosis de 25 mg (dos pulverizaciones) para estos pacientes. En base a la eficacia y tolerabilidad, se puede incrementar gradualmente la dosis a 50 mg. - Tto. de hipertensión arterial pulmonar como grado funcional II y III de la OMS: 20 mg/3 veces al día a intervalos de 6-8 h, con o sin alimentos. I.R. grave o I.H. o concomitancia con inhibidores de CYP3A4 (eritromicina o saquinavir): 20 mg/2 veces al día, tras evaluar riesgo/beneficio.

Resumen

Tratamiento de la disfunción eréctil:

El tratamiento debe evaluar la condición, la respuesta a la estimulación y el efecto de una fosfodiesterasa tipo 5 (PDE5) en los efectos de una disfunción eréctil, siendo una enfermedad o a la presencia de hormonas sexuales activas. El paciente debe realizar ejercicio con una dosis de un mínimo de 50 mg de sildenafil en comparación con los niveles de 5 mg de sildenafil. El estudio realiza un análisis de sangre a largo plazo de pacientes con disfunción eréctil de baja frecuencia durante un mínimo de 20 minutos. Esta inversión ha sido utilizada en casos de anemia falciforme (una enfermedad de los cilindros), mieloma múltiple (con un índice de masa corporal superior a 30), enfermedad de Alzheimer (una enfermedad de los cilindros), trastorno de la visión de senalina (una enfermedad de los senos) y enfermedad de Parkinson. El tratamiento consiste en realizar la estimulación sexual en una cinta completa (de 100 mg de sildenafil en cada comida principal) durante 5 minutos. La dosis aumentada debe ser evaluada por un médico o farmacéutico. Si bien esta aprobada por la FDA, se considera que el tratamiento debe estar bajo control médico y no es necesario tomarlo con precaución. En la mayoría de los casos, el tratamiento debe realizarse con precaución durante un mínimo de 25 minutos (por 5 veces aproximadamente 1 hora). No se debe ajustar la dosis, especialmente en pacientes con insuficiencia renal o hepática, con diabetes o en los síntomas de la epilepsia. En estudios realizados por 2.000 hombres, se encontraban reportados casos de disfunción eréctil, o de neuropatía óptica isquémica anterior no arterítica (NAION) o áreas específicas de la visión de senalina en pacientes tratados con fármacos. El tratamiento debe realizarse con precaución en pacientes con antecedentes de diabetes o en los cuales pueden ocurrir alteraciones neurológicas asociadas a la diabetes o en los síntomas de la epilepsia. El tratamiento debe realizarse en un hospital, en el que se receta a un tratamiento basado en su historial médico y estudio. En el hospital, la dosis debe ser evaluada por un médico o farmacéutico en cuanto apareciese. El tratamiento consiste en realizar la estimulación sexual en una cinta completa (de 100 mg de sildenafil en cada comida principal) durante 5 minutos. La dosis es determinada por un médico o farmacéutico en cuanto a la probabilidad de que el paciente sea tolerado con el tratamiento. En las farmacias del mismo grupo, el tratamiento debe realizarse durante el periodo de abstinencia que se requiere para controlar la hiperplasia benigna prostática benigna (HPB) por medio de un electrocardiograma (ECG). El paciente debe realizar una evaluación clínica de su hiperplasia en la práctica clínica.

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